| 항목 | 규격 | 금액 | 비고 |
| 병실료 | 1인실 | 180,000 | |
| 2인실 | 130,000 | ||
| 영양제 | 50,000 | ||
| 유산균 | 45,000 | ||
| 식이섬유소 | 20,000 | ||
| 영문진단서 | 20,000 | ||
| 진단서 | 10,000 | ||
| 소견서 | 3,000 | ||
| 입퇴원확인서 | 3,000 | ||
| 진료확인서 | 3,000 | ||
| 수술확인서 | 3,000 | ||
| 진료기록지복사(장당) | 1,000 | ||
| 좌욕대야 | 10,000 | ||
| 2*2 거즈 | 2,000 | ||
| 4*4 거즈 | 4,000 | ||
| 일반 초음파 검사비 | 50,000 |
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